1998Long-term hemodynamic improvement after percutaneous mitral valve repair in the noninvasive pressure-volume analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: The long-term hemodynamic adaptations of the cardiovascular system after percutaneous mitral valve repair (PMVR) are poorly understood. Purpose: We studied patients before and 12 months after PMVR using noninvasive pressure-volume analysis. Methods: 80 patients with severe (grade 3+ and 4+) and symptomatic (82.5% NYHA functional class III and IV) mitral regurgitation (MR) were treated with PMVR (Mitraclip). 45 patients (56%) were male, mean age was 74±11 years. 24 patients (30%) had primary and 56 patients (70%) secondary MR. Mean ejection fraction was 43±14%. Arm-cuff blood pressure was measured simultaneously with echocardiography at baseline and at 12 months to calculate pressure-volume parameters. Results: 12 months after PMVR, outcome data were available for 74 patients, 5 patients withdraw consent for participation and one patient was lost to follow-up. 14 patients (17.5%) had died, 12 of them had secondary MR. During the follow-up, 13 patients (16.3%) were hospitalized because of decompensated heart failure. 12 months after PMVR, MR grade was 0+ to 2+ in 90.5% of surviving patients and 75.5% were in NYHA functional class I and II. Left ventricular (LV) end-diastolic volume decreased from (mean±SD) 167±81ml to 147±79ml (p<0.0001), end-systolic volume changed from 103±70ml to 95±72ml (p=0.01). Thereby, total stroke volume (SV) was reduced from 64±23ml to 52±15ml (p<0.0001). Total ejection fraction and global longitudinal peak systolic strain remained similar to baseline, whereas forward ejection fraction increased (31±14% vs. 41±20%, p<0.0001). Since forward SV increased (43±12ml vs. 49±17ml, p=0.01) and HR remained unchanged cardiac index improved from 1.7±0.4l/min/m2 to 1.9±0.5ml/min/m2 (p=0.01) at 12 months. The peak power index reflecting LV contractility increased (220±116mmHg/s vs. 282±152mmHg/s, p=0.001). High baseline total peripheral resistance was reduced at 12 months (2423±666dynes×sec×cm5 vs. 2122±749dynes×sec×cm5, p=0.02). Stroke work of the LV was diminished (5941±2430mmHg×ml vs. 4515±1535mmHg×ml, p=0.0002) at 12 months while pressure-volume area representing total myocardial work was similar to baseline. Cardiac output relative to the pressure-volume area in one minute indicating efficacy of the operating heart improved (0.024±0.015 mmHg–1 vs. 0.031±0.019 mmHg–1, p=0.003). Glomerular filtration rate decreased from baseline to 12 months (41±17ml/1.73m2/min to 35±16ml/1.73m2/min, p<0.0001) without correlation to any hemodynamic parameter.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».