74: Umbilical Lines are an Independent Risk Factor for Adverse Outcomes in Very Preterm Babies
Notice bibliographique
Résumé
Placement of umbilical arterial and/or venous (UA or UV) lines is a common practice in the care of preterm babies in Canada. It is not, however, clear whether they improve neonatal outcomes To explore the effect of umbilical lines on mortality and morbidities in very preterm babies Data were abstracted from the Canadian Neonatal Network database for babies born at <29 weeks gestational age (GA) from January 2010 to December 2012 (excluding babies who were moribund on admission or with major congenital anomalies). Four groups were identified: Gp0 with no umbilical lines; Gp1 with umbilical venous (UV) lines only; Gp2 with umbilical artery (UA) lines only; and Gp3 with both UA and UV lines. Data fields included demographics, peripartum factors, major inpatient morbidities (nosocomial infection (NI), necrotizing enterocolitis (NEC), bronchopulmonary dysplasia (BPD), brain injury (BI) and retinopathy of prematurity (ROP)), and mortality. Univariable and multivariable regression analyses were performed to compare the four groups. Of 4623 babies 820 (17.7%) were in Gp0, 1032 (22.3%) in Gp1, 120 (2.6%) in Gp2, and 2651 (57.3%) in Gp3. With increasing number of lines babies were smaller, had lower Apgar scores, were more likely to have high SNAPII scores, and were more likely to be born by Cesarean Section. Univariate analysis showed that babies with no umbilical lines (Gp0) had the lowest mortality and lowest rates of NI, NEC, BPD, BI, and ROP. Increasing from one to two lines also increased rates. After adjustment for risk factors (see table and footnote) babies with no lines had significantly lower rates of a composite outcome of death or major inpatient morbidity - there was no difference in mortality between groups. Similar results were obtained when the model was adjusted for SNAPII instead of Apgar score. Most very preterm babies in Canada get UA and/or UV lines (usually both). Umbilical lines are more likely to be inserted into smaller, sicker babies. However, after adjustment for risk factors and acuity, babies with no umbilical lines are more likely to survive without major morbidity. Adding a second umbilical line appears to increase risk further. Clinical strategies should take into account the inherent risks of UA and/or UV lines. Alternative practices, such as early placement of peripherally inserted central catheters, require further evaluation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».