87: Management and Evolution of Respiratory Distress Syndrome in Late Preterm Infants: A Descriptive Study
Notice bibliographique
Résumé
To date, no recommendation guides the management of respiratory distress syndrome (RDS) in late preterm infants (34 0/7 to 36 6/7 weeks postmenstrual age (PMA)). The objective of this study was to describe a late preterms population affected by RDS and their respiratory management during neonatal intensive care unit (NICU) hospitalization in order to identify potential prognostic factors. A descriptive and retrospective study including late preterms with RDS diagnosis, admitted in a tertiary NICU, from January 2009 to December 2011 was conducted. RDS prevalence in late preterms was 13.6% during the studied period and 85 late preterms were included in the study. Median length of hospitalization was 8.9 (IQR 7.2 to 12.7) days and was significantly longer in late preterms with caffeine treatment for apnea of prematurity (13.8 vs. 9.7, days; P=0.047). Oxygen requirements lasted a median time of 2.2 (IQR 0.5 to 3.2) days. Median duration of respiratory support was 4.5 (IQR 2.9 to 6.1) days and was significantly longer when associated with younger PMA (P=0.023), female sex (P=0.003) and caffeine treatment (P=0.027). Five different modes of non invasive ventilation (NIV) were used. At some moment, 96% of the 85 patients were supported with nasal continuous positive airway pressure. Intubation was considered as NIV failure and occurred in 25% of patients who subsequently received surfactant. Intubated patients were younger at oxygen introduction (1.1 h vs 2.3 h; P=0.029) and had higher PCO2 at NIV initiation (66.0 mmHg vs 59.5 mmHg; P=0.049). Pneumothorax occurred on NIV support for 10 of 11 patients. Six patients had their pneumothorax drained and there was a trend for longer duration of oxygen requirements (P=0.142), ventilatory support (P=0.039) and hospitalization (P=0.059) in those patients. Nasal sigh intermittent positive pressure ventilation (NSIPPV) was more frequently used in patients who presented a pneumothorax (P=0.013). In this study, NIV management of RDS failed in 25% of patients. Early oxygen introduction seems to be a predictive factor of NIV failure. Due to great variability in respiratory management, no specific conduct arises to show advantages. However, almost all pneumothorax occurred while on NIV support and NSIPPV was more frequently used in those patients. Nonetheless, more studies addressing prognostic factors are needed to make recommandations regarding surfactant administration in RDS management in late preterms to prevent complications and avoid prolonged mechanical ventilation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».