22 Patients who leave the Paediatric Emergency Department without Being Seen: Why don't they Stay and Where do they go?
Notice bibliographique
Résumé
Numerous children visiting Paediatric Emergency Departments (EDs) leave prior to being seen by a physician (LWBS). Of potential concern is the inability to provide them with a timely assessment and treatment. The population of children who LWBS has not been adequately characterized. The objective of this study was to examine the acuity (triage score) of children who LWBS compared to children who have stayed to be seen in the ED. We also examined variables related to LWBS and follow up healthcare use. We conducted a prospective cohort study during a 3-month period in the ED of a tertiary paediatric hospital in Toronto, Ontario. All families who LWBS were contacted and asked questions about their child's condition, use of follow-up health services, and sociodemographic variables. Logistic regression analysis was used to compare LWBS children with controls matched for age and gender. During the study period, 289 (2.6%) of families left the ED, of whom 180 (62%) consented to participate in the study. The study and control groups consisted of 158 and 316 children respectively. Waiting for too long and improved symptoms accounted for 58% and 37% of premature leaving. Of the LWBS, 14% were triaged as “urgent” and two-thirds of them sought further medical care, of whom one child was admitted. Multivariable analysis showed that patients who left had a lower acuity, compared to those who stayed (OR 4.95, 95% CI: 2.6–9.4). Most of them sought further medical attention after leaving (OR 4.63, 95% CI: 2.8–7.8), and were more likely to register in the ED between midnight and 4 am (OR 4.86, 95% CI: 2.2–10.5). Children who LWBS have a lower acuity level, seek follow-up care elsewhere, and usually leave because they get better or the wait is too long. A small proportion is triaged as “urgent” but their outcome is favorable. Further studies are recommended to address possible solutions including improving patient flow in the ED and increasing staff at peak times.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».