94: An Organizational Ethics Model of Roles, Challenges, and Quality Indicators of End-of-Life Care in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU)
Notice bibliographique
Résumé
Quality of care during decision-making and at end-of-life influences how parents cope with neonatal death. Associated moral distress affects individuals and an organization's ethical climate. To explore the challenges of meeting parents' and infants' needs in end-of-life care and decision-making in the NICU. Thirty-six semi-structured interviews were undertaken with 43 health care workers (HCW) from one tertiary Canadian NICU: 23 nurses, five neonatologists, five residents, three social workers, two fellows, two nurse practitioners, two chaplains, and one dietician. Questions (developed by a multidisciplinary research team including parents) probed for HCW's experiences, perception of parent needs, and challenges to providing quality end-of-life care. Recorded interviews were transcribed, thematic analysis performed with triangulation of themes across investigators, and an organizational ethics model of end-of-life care evolved. Figure 1 depicts an organizational model of roles, challenges, and quality indicators of end-of-life care based on HCW themes. The ability to meet parents' and infants' needs were influenced by intrinsic and extrinsic factors related to HCW's roles and perception of team function. These were influenced by prior experiences and training, personal and societal values, and situational context. Similarly, indicators of quality care were both intrinsic (self-satisfaction) and extrinsic (parent feedback). Consequences of poor quality of care resulted in ‘harm’ to both families and HCWs. Finally, lack of institutional supports and resources were barriers to care (Figure 1). An organizational model identifying HCW roles and challenges in providing quality end-of-life care was developed through stakeholder interviews. This model may guide institutional identification of quality indicators and inform the development of policies and programs aimed toward improving end-of life care practices.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,015 |
| Communication savante | 0,008 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».