36 Imported Severe and Complicated Malaria at the Hospital for Sick Children, Toronto, 1989–2001
Notice bibliographique
Résumé
Imported malaria is a growing problem in Canada. Malaria is associated with considerable morbidity and mortality especially in children. The objective of this study was to determine the demographics, risk factors, and management of imported paediatric malaria at our hospital between 1989–2001. A retrospective chart review was conducted on all inpatient cases of malaria treated at The Hospital for Sick Children (HSC) between 1989–2001. Charts were identified by the discharge diagnosis in the Health Records Department. Study approval was provided by our hospital Research Ethics Board. Over the 12-year study period, 72 children were treated for malaria as inpatients at the HSC. This represents a 50% increase in the average number of cases a year admitted to our hospital compared to the previous ten years. The majority (72%) of cases were caused by Plasmodium falciparum acquired in Africa. Ninety-five percent of cases were identified in new immigrants or in children of new Canadian families returning to their country of origin to visit friends and relatives (VFRs). Of the Canadians traveling abroad to endemic countries, 58% sought pre-travel advice and were prescribed chemoprophylaxis against malaria. However, only 16% took the medication according to recommended guidelines. Once these patients returned to Canada, physicians missed the diagnosis of falciparum malaria in 29% of cases, leading to a delay in diagnosis by 4.8 days. Of the 52 cases of falciparum malaria, 18 (35%) met WHO criteria for severe malaria including cerebral malaria (25%) and severe anemia requiring transfusion (25%). According to current WHO and Health Canada guidelines, treatment was inappropriate in 61% of cases. No patients in the study population died. Imported malaria in children, particularly severe falciparum malaria, is on the rise in Toronto. Immigrant children and Canadian-born children to VFR parents represent the major risk group for imported paediatric malaria. Few if any of these children were adequately protected with appropriate chemoprophylaxis. Upon return to Canada, the diagnosis of malaria in these children was frequently missed or delayed. Due to the potential for life-threatening complications and increasing drug resistance, therapy for severe malaria in Canada should include intravenous quinine (including a loading dose) plus a second agent such as clindamycin, doxycycline (for those older than age 7 years), or atovaquone-proguanil.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».