DIFFERENCES IN HOSPITAL LENGTH OF STAY BETWEEN NEONATES EXPOSED TO BUPRENORPHINE VERSUS METHADONE IN UTERO
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Opioid dependence affects up to 30% of pregnancies at our institution and treatment of neonatal abstinence syndrome (NAS) is the leading cause for admission to the NICU. Decreasing the length of hospital stay for these neonates may be beneficial to families as well as to the allocation of hospital resources. OBJECTIVES: To characterise the length of stay in hospital and NAS treatment parameters for neonates following in utero exposure to buprenorphine, methadone, or to non-buprenorphine, non-methadone opioids. DESIGN/METHODS: A retrospective chart review was conducted of 180 mother infant dyads born between 1 January 2012 and 31 December 2014 with in utero exposure to buprenorphine (n=60), methadone (n=60), or to non-buprenorphine, non-methadone opioids (n=60). Exclusion criteria included major congenital abnormalities, significant metabolic or genetic conditions, gestational age less than 37 weeks, and neonates born to mothers with severe pre-eclampsia. The primary outcome was neonatal length of stay in hospital. Secondary outcomes included the number of days of treatment of NAS with morphine, day of life of initiation of treatment with morphine, and the need for adjuvant treatment with phenobarbital. RESULTS: The length of stay in hospital for neonates with in utero exposure to methadone was 14.5 days (95% CI 11.9-17.1) and for buprenorphine was 8.7 days (95% CI 7.3 to 10.1), a decrease of 5.8 days (95% CI 6.1-8.5 days) for buprenorphine exposure in utero compared to methadone (p = 0.001). For neonates requiring treatment for NAS, those with in utero exposure to buprenorphine required 6.1 (95% CI 2.5 to 9.7) fewer days of treatment with morphine then those exposed to methadone (p < 0.0005). There were no statistically significant differences in day of life of initiation of morphine therapy for each of the study groups. The proportion of neonates requiring adjuvant therapy with phenobarbital was statistically significantly higher in neonates exposed to methadone in utero than either buprenorphine or illicit opioids (p < 0.0005). CONCLUSION: Retrospective data suggests that maternal buprenorphine use results in shorter length of stay in hospital, fewer days of treatment with morphine for NAS, and less use of phenobarbital in neonates exposed in utero than maternal methadone use. This suggests, in conjunction with previous larger prospective studies conducted in the US, that Ontario provincial guidelines should be updated to recommend buprenorphine first line for replacement therapy in pregnancy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».