73: Participation of Parents in a Shared Decision-Making Process: Antenatal Consultation at the Limits of Viability
Notice bibliographique
Résumé
Critical decisions regarding infants at risk of being born at the limits of viability are primarily discussed during the antenatal consultation with a Neonatologist. These decisions are emotionally unthinkable; choosing between intensive care to support survival or palliative care. One the one hand, we don't know whether the baby will survive, and if it survives, will the baby be significantly handicapped; on the other hand, certain death. Each participant of the antenatal consultation, the parents and the neonatologist, carry their own values to define the best interest of the infant that will support the final decision. Even though shared decision-making is promoted by professional societies, the parents might not participate as they expect. Moreover, the neonatologist might inaccurately estimate the parents desire to participate or limit the parents' authority to make decision. In those circumstances, open communication between the parents and the neonatologist is essential. However, the most effective strategies for communication and encouragement of parent participation are unknown. The goals of this study are to explore the communication between the parents and the neonatologist and to describe the factors that promote parent satisfaction in their participation in the decision-making process. We conducted a qualitative study based on ethno-methodology to analyze videotapes of the interactions between parents and neonatologists during the antenatal consultation. Post-antenatal consultation interviews were used to define parent satisfaction scores for their participation during interaction. Five system – infant at risk including 10 parents and six neonatologists participated in the study. Results highlight key factors such as sharing ‘weighted’ information, offering choices, allowing time to think and building trustworthy parent-doctor relationships through communication promote the opportunity for parents to participate. Important communication behaviours including empathy, support and listening, taking turns as “expert” facilitate parent participation in the decision making process. The key factors were integrated in a model to facilitate parents' participation in the decision making to their satisfaction (Figure). From this model we identified specific communication strategies examples useful to the neonatologist that will support parents in their participation in a true shared decision-making process
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».