174: Corticosteroid Therapy in Neonatal Management of Shock
Notice bibliographique
Résumé
Controversy exists about the management of neonatal septic shock. Hydrocortisone (HC) is used during septic course in older children and adults, but has been rarely studied in neonates. To describe hydrocortisone administration in septic shock in our neonatal intensive care unit and determine if variations in practice are associated with improved survival. The effects of HC therapy for septic shock were retrospectively evaluated in neonates admitted to our unit between 2010 and 2013. Data regarding timing of HC administration and effects on survival were analysed. Thirty-five infants were treated for neonatal shock during the study period (80% culture proven sepsis). A total of 23 patients out of the 35 received HC during the course of their shock (average cumulative dose of 16±16 mg/kg). The two groups (hydrocortisone vs no-hydrocortisone) did not differ significantly in terms of gestational age (25.7±1.4 vs 26.8±1.8 weeks, P=0.68), birth weight (994±194 vs 964±371 grams, P=0.34) and age at onset of shock (12.2±18 vs 9.9±8.1 days, P=0.93). Exposure to antenatal steroids (87% vs 100%, P=054) and APGAR scores (6±2 and 6±2, P=0.69) did not differ significantly between the two groups. Patients who received hydrocortisone were less likely to survive (26 vs 83%, P=0.03) and were sicker in general (vasoactive index score 48±51 vs 10±8, P=0.000). Timing of hydrocortisone administration was on average 49±63 hours after the onset of shock. Although we noted a trend toward later hydrocortisone administration in survivors (79±92 vs 38±51 hours, P=0,26), this difference was not statistically significant. Patients that received hydrocortisone and survived had a trend toward a more prolonged hospitalisation (age at discharge 47.4±5.8 vs 42±5.3 weeks of corrected gestational age, P=0.08). In our centre, hydrocortisone administration in the context of neonatal septic shock tends to be early and in patients presenting with a more severe clinical picture. However, this is without any improvement in survival. Further prospective studies are needed to clarify hydrocortisone's role in septic shock management in the term and preterm newborn.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».