26 Predictors of Failure to Measure Vital Signs at Triage in a Pediatric Emergency Department
Notice bibliographique
Résumé
Vital signs measurement is considered standard in pediatric emergency department triage assessment but studies have shown a variable incidence of missing data. The aim of this study was to determine clinical and environmental factors associated with missing data for vital signs at triage. A prospective cohort study was conducted in a pediatric tertiary center ED. From November 1st, 2000 to October 31st, 2001, three periods of 8 hours were randomly chosen monthly. During these periods, all patients triaged to the ED were evaluated. Demographic and clinical data were collected by a single investigator not involved in the care of the patients. Nurses and physicians were blinded of the study objective. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed in order to evaluate determinants of missing data for heart rate, respiratory rate, blood pressure, or pulse oximetry. There were 2081 patients triaged and during the study periods. There was a missing data for heart rate for 921 (42%) patients. The missing data rate was of 60% for respiratory rate, of 69% for blood pressure and of 74% for pulse oxymetry. On multivariate logistic regression analysis, independent clinical predictors of missing data for heart rate measurement at triage included: age (per year) OR=0.95 (95% CI: 0.93, 0.96), triage level (from 1=priority to 4=non-urgent) OR=2.11 (95% CI: 1.64, 2.42), being asthmatic OR=0.29 (95% CI: 0.16, 0.52). Shift of presentation was also independently associated with the risk of missing data for heart rate: using night as reference, day shift OR=1.47 (95% CI: 1.06, 2.04) and evening OR=2.89 (95% CI: 2.10, 4.00). Decreased level of consciousness, immunocompromized state, and dependence on a medical device did not meet significance. Results were similar when analysis were repeated for respiratory rate, blood pressure and pulse oximetry. Factors related to patient's clinical characteristics such as age, acuity of triage level and presence of asthma, were associated with a higher rate of vital signs measurement at triage. An environmental factor, shift of presentation, is also independently associated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».