15: Supporting the Need for Newborn Pulse Oximetry Screening
Notice bibliographique
Résumé
Approximately 1/100 children are born with congenital heart disease (CHD) yearly. Delayed diagnosis of a critical subset of CHD that are cyanotic or require surgery within the first weeks of life increases morbidity and mortality. Pulse oximetry screening has improved detection of critical CHD otherwise undiagnosed by prenatal ultrasound and newborn examination. The AAP endorsed a screening protocol that requires oxygen saturation checks in all neonates prior to discharge and a saturation of <95% triggers further evaluation. We sought to quantify the number of neonates that would have benefited from pulse oximetry screening in our region, to support the need for a screening protocol. Medical records of all neonates with critical CHD who required surgery within six months of life were reviewed from April 2008 to April 2013, with REB approval. A total of 115 neonates from four regions required surgery for critical CHD, of whom 70 (61%) had surgery within the first two weeks of life. Fifty-six (49%) were not identified prenatally, with notable differences in detection rates between regions. Fifteen of 56 (27%) were not diagnosed prior to newborn discharge (eight coarctations, two total anomalous pulmonary venous connections, two transpositions, one interrupted arch, one pulmonary atresia, and one double inlet left ventricle). Twelve of 15 (80%) of these late diagnoses had saturations <95% at re-presentation with CHD (this increases to 100% excluding the coarctation group, who are not necessarily cyanotic at birth). Among the 15 late diagnoses, the most common findings in addition to cyanosis were murmurs (80%), tachypnea (47%), weak femoral pulses (47%) and increased work of breathing (33%). Forty-one of 56 (73%) without prenatal diagnosis were detected prior to discharge (11 transpositions, 11 coarctations, six hypoplastic left hearts, five total anomalous pulmonary venous connections, three pulmonary atresias, two truncus arteriosus, one tetralogy of Fallot, one double inlet left ventricle, one interrupted arch). The most common signs in this group were cyanosis (69%), murmurs (55%), weak femoral pulses (33%), and tachypnea (31%). Seven of 41 (17%) showed only cyanosis. Among these 41, 25 (61%) were detected within 24 h, four (10%) between 24 h and 48 h, and 12 (29%) >48 h of age. This study reaffirms the limitations to prenatal ultrasound and newborn examination in detecting critical CHD. It is likely that the 15 late diagnoses we identified could have been detected with pulse oximetry screening prior to discharge, equating to two to three patients each year that screening may help to detect in our region.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,035 | 0,151 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».