Pathologic Reporting of Tall-Cell Variant of Papillary Thyroid Cancer: Have We Reached a Consensus?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Tall-cell variant (TCV) is widely believed to be a more aggressive subtype of papillary thyroid carcinoma (PTC). Despite the significance of TCV with respect to risk stratification and therapeutic decision making, its diagnosis is subject to inter-observer variability. This study aimed to determine the level of agreement among expert pathologists in the identification and reporting of TCV. METHODS: Seventeen surgical resections for thyroid cancer containing the diagnostic term "tall cell" in their pathology reports and 22 cases diagnosed as classical PTC were selected. Cases were digitalized, and 14 expert pathologists reviewed the scanned slides blinded to the original interpretation. Each pathologist designated each case as TCV or not and answered multiple questions about diagnostic histopathologic features of TCV. RESULTS: The overall strength of agreement for identifying TCV was fair (Fleiss kappa 0.34), and the proportion of observed agreement was 0.70. Of 22 cases originally diagnosed as PTC classical variant, 15 (68%) were reclassified as TCV by at least one expert pathologist. It was noted that four different definitions for TCV were used by the participants based on various combinations of cell height to width (H:W) ratio and the percentage of tumor cells showing that specific ratio. All pathologists agreed that the diagnosis of TCV does not rely solely on a specific H:W ratio. CONCLUSIONS: Pathologic reporting of TCV varies among pathologists. This disagreement is a result of the lack of unanimous diagnostic criteria and variation in individual pathologists' interpretations. These discrepancies lead to over- and under-diagnosis of TCV, which has significant implications in patient management. It is imperative to understand this variability in diagnosis TCV as it relates to risk stratification and interpretation of clinical studies related to this histologic subtype of PTC. Further studies are needed to reach consensus on the diagnostic criteria of TCV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,149 | 0,285 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,005 |
| Communication savante | 0,004 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».