186: Trends in Emergency Department Utilization By Children with Mental Health Issues
Notice bibliographique
Résumé
Pediatric mental health emergencies constitute a significant and growing proportion of overall visits to pediatric emergency departments (PEDs), as demonstrated by American studies. However, there is little published data on the utilization of PEDs by patients with mental health issues in Canada. To describe the trends in utilization of PED resources by mental health patients over the last 10 years at the British Columbia Children's Hospital (BCCH). We primarily reported the number and acuity of mental health related visits, their length of stay (LOS), admission rate and return visits, relative to all PED visits. We conducted a retrospective cohort study of PED visits at BCCH from 2003 to 2012. All visits with chief complaints or discharge diagnosis including terms related to mental health disorders were selected for evaluation. Descriptive statistics were used to summarize our findings. We observed a 38% increase in the number of pediatric mental health presentations compared to a 9% increase in the number of total visits to the PED over the study period. Repeat visits represented a significant proportion of all mental health related visits to the ED. Yearly, 31% to 36% of all mental health related visits were repeated visits, a third of those occurring within 30 days from the index visit. Moreover, while the proportion of visits for mental health concerns triaged to a high acuity level has steadily decreased, the proportion of visits triaged to the mid-acuity level has steadily increased. Mean LOS in the ED for mental health patients increased from 295 min in 2003 to 318 min in 2012. These LOS are significantly longer then for overall visits to the ED (171 min in 2003; 234 min in 2012). We also observed that the number of PED visits for a psychiatric concern resulting in an admission has increased by 50% between 2003 and 2012. Mental health related visits represent a significant and growing burden for the ED at a tertiary care PED. The largest proportion of psychiatric related visits are now triaged to mid-level acuity, possibly reflecting a shortage of community mental health services. These results highlight the need to reassess health resource allocation to ensure optimal care for children affected by mental health illnesses and to consider alternative ways to optimize risk assessment as well as improving the linkage to mental health services upon disposition from the PED.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».