65: Morbidity Free Survival in Premature Neonates Born at Less than 30 Weeks Gestation in Canada Over the Last Decade
Notice bibliographique
Résumé
Advances in perinatal-neonatal care over the last 30 years have significantly reduced mortality rates of extremely premature neonates. As the gestational age (GA) at birth increases, morbidity rates at discharge decrease. The distribution of morbidity free survival (MFS) for neonates born extremely premature in Canada is presently unknown. Estimate MFS by GA among extremely premature neonates. Identify the lowest GA at which survival without moderate or severe morbidities (MFS) at discharge is possible and the associated maternal and neonatal characteristics at this GA. Compare MFS rates between genders. This retrospective observational study examined data collected prospectively by the Canadian Neonatal Network™ (CNN) on neonates born at 22+0 to 29+6 weeks GA and admitted to neonatal intensive care units participating in the CNN from 2003 to 2012. Neonates who were moribund on admission, had major congenital anomalies or missing information were excluded. Survival and MFS (survival free of all five major short term morbidities, ie, lung injury, brain injury, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity and nosocomial infection) rates were calculated for each GA. At the lowest GA with MFS, maternal and neonatal characteristics were assessed for association with MFS by Chi-square or Fisher exact test for categorical variables and t-test for continuous measures. Similar analyses compared MFS between genders at each GA. Study subjects included 16,312 neonates. The lowest GA at which MFS is possible was 23 weeks (4.6% [95% CI 2.7% to 6.5%]). The largest, 2.3-fold relative increase in MFS rates occurred between 24 and 25 weeks GA. Subsequently, MFS increased linearly each week up to 29 weeks GA (Figure 1). Factors predictive of MFS at 23 weeks GA included cesarean section delivery, maternal antibiotics and maternal hypertension (P=0.03). Antenatal steroids (P=0.07) and female gender (P=0.08) may also impact MFS. Females had higher MFS rates at 25, 27, 28 (P<0.01) and 29 (P<0.001) weeks GA. The lowest GA at which MFS is possible in Canada is 23 weeks. In addition to antenatal steroids and maternal antibiotics, maternal hypertension was also associated with MFS at this GA. Females had higher MFS rates after 24 weeks GA. Future studies are needed to explore the long term neurodevelopmental outcomes of morbidity free survivors on a national scale. This may help to guide clinicians and parents in critical care decision making.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».