48: Does the Use of NiPPV Decrease the Number of Pneumonia Episodes in Patients with Static or Progressive Neurological Disease?
Notice bibliographique
Résumé
Non-invasive positive pressure ventilation (NiPPV) refers to the administration of inspiratory and expiratory pressure support via a properly fitting facial mask. NiPPV is helpful in treating obstructive sleep apnea and impaired gas exchange due to hypoventilation in children with progressive neurologic diseases such as Duchenne muscular dystrophy, spinal muscular atrophy or myotonic dystrophy. However, in these children, recurrent pneumonias due to hypoventilation and impaired cough clearance can also lead to significant morbidity and mortality. To our knowledge, there have been few studies of the potential reduction in incidence of pneumonias following the use of home nocturnal NiPPV in children with an underlying neurological or neuromuscular disease. Our objective was to identify a change in the rate of pneumonias before and after the initiation of NiPPV in children with neurologic or neuromuscular conditions. We aimed to determine if the number of hospitalizations for respiratory illnesses two years prior to the initiation of NiPPV decreased compared to the number of hospitalizations two years after the initiation of NiPPV. This was a retrospective single-institution chart review study. Patients aged one to 18 years with an underlying neurological or neuromuscular disease and who had been prescribed nocturnal NiPPV were included. Patients were identified through the clinical records of their treating pediatric respirology and neurology physicians. We excluded subjects with a tracheostomy, or those using NIPPV solely for the treatment of obstructive sleep apnea. Pre and post pneumonia rates were compared via paired t-tests. Twenty-nine patients were eligible for this study, but fifteen were removed because they met the exclusion criteria. For the remaining fourteen patients, the mean number of pneumonias two years before the initiation of NiPPV was 1.71 (SD = 3.29), and the mean number of pneumonias two years after initiation was 2.07 (SD = 2.79). The difference between the pre and post NiPPV rates of pneumonias was not significant (P=0.59). The sample size was too small to examine disease subgroups. There was no statistically significant difference between the number of episodes of pneumonia before and after the initiation of non-invasive positive pressure ventilation in children with neurologic or neuromuscular conditions at our tertiary care pediatric institution. The small sample size, and/or the potential confounding factor of advancing disease severity over the observation period, potentially impacted our ability to identify differences in rates of pneumonia admissions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».