144: How do we Treat Acute Immune Thrombocytopoenia (ITP) in the Maritime Provinces?
Notice bibliographique
Résumé
The diagnosis and management of immune thrombocytopoenia (ITP) of childhood is controversial amongst paediatricians. ITP is the most common bleeding disorder of childhood and is characterized by an isolated low platelet count (<100×109/L). The disorder is usually self-limiting – nearly 80% of childhood ITP spontaneously resolve within a year. However, many patients receive therapy to avoid the rare incidence of clinically significant bleeding. Published guidelines have differed in recommendations for diagnosis and management. This study aimed to explore approaches in managing acute ITP at the IWK Health Centre and across the Maritimes Provinces. A literature review, retrospective chart review of ITP patients followed at the IWK since January 1, 1990, and an online survey of paediatricians' practices were conducted. Published guidelines are converging and encourage paediatricians to treat based on symptoms not absolute platelet counts. Chart review showed that 99 of 144 patients received at least one course of treatment – 60 of 99 with IVIg and 37 of 99 with corticosteroids. The decision to treat 66 of 99 was on platelet count alone. Bone marrow examinations, recommended in an atypical presentation or prolonged course of disease, were performed in 54 patients. IWK paediatricians relied on clinical experience in 135 cases and consultation with colleagues in 36 cases. Twenty-four Maritime paediatricians who responded to our online questionnaire manage ITP. 17completed the survey. Nineteen of 24 were uncertain of recommended diagnostic platelet counts for ITP. Two of 24 reported using published resources to complete the survey. Thirteen of 21 paediatricians reported they would use published guidelines to guide management in provided case scenarios and 17 of 21 would consult colleagues. Actual management of acute ITP differs from published guidelines: patients are treated more for platelet counts and may be over-investigated and over-treated. Lack of adequate documentation may bias results. Maritime paediatricians prefer managing patients collaboratively, suggesting that further education would benefit practice. A prospective pan-Canada survey would explore this further.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».