Appropriateness of Dabigatran and Rivaroxaban Prescribing in Qatar: A 5-Year Experience
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Over the past few years, direct oral anticoagulants (DOACs) have been gradually replacing warfarin. Inappropriate prescribing of DOACs in real-life practice settings can affect their perceived safety and efficacy, especially with the lack of a surrogate marker for guidance. OBJECTIVES: To describe the appropriateness of DOACs prescribing, compare dabigatran to rivaroxaban in terms of inappropriate prescribing, and determine other factors associated with inappropriate DOACs use. METHODS: In this cross-sectional retrospective study, 5-year DOAC prescriptions data were extracted. Appropriateness was evaluated based on approved dosing and indications in Canada and the United States. Descriptive and inferential statistics were performed using SPSS. RESULTS: From 2011 to 2015, there were 1049 DOACs prescriptions, among which 572 (54.5%) were for dabigatran and 477(45.5%) were for rivaroxaban. The DOACs were prescribed for inappropriate indication in 35 (3.3%) patients, while inappropriate dosing was found in 352 (33.6%) prescriptions. There were significantly more inappropriate dabigatran prescriptions compared to rivaroxaban both in terms of indication (4.7% vs 1.7%, P = .004) and dosing (50.9% vs 12.8%, P < .001). Logistic regression analysis confirmed that dabigatran prescribing was the only factor associated with inappropriate indications (odds ratio [OR] = 2.9, 95% confidence interval [CI]: 1.3-6.5). Factors associated with inappropriate dosing included dabigatran prescriptions (OR = 7.6, 95% CI: 5.5-10.5) and poor renal function (OR = 14.6, 95% CI: 3.6-58.4). CONCLUSION: Direct oral anticoagulants have been gradually replacing warfarin in Qatar; however, they are not always prescribed appropriately especially in patients on dabigatran and those with renal impairment. Educating health-care practitioners is necessary. Future studies comparing the clinical safety and effectiveness of the DOACs especially when used at an inappropriate dose are also warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».