Short-Course Lenalidomide Plus Low-Dose Dexamethasone in the Treatment of Newly Diagnosed Multiple Myeloma—A Single-Centre Pragmatic Study
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: We assessed response to treatment, toxicity, time to progression, progression-free survival, and overall survival in patients newly diagnosed with multiple myeloma who were ineligible for or unwilling to undergo transplantation and who were treated with a combination of lenalidomide and low-dose dexamethasone for a fixed 6 cycles in a resource-constrained environment. METHODS: This pragmatic study, conducted in a single tertiary cancer centre in South India, enrolled patients from May 2009 till April 2011. Treatment included lenalidomide 25 mg daily for 21 days, with dexamethasone 40 mg on days 1, 8, 15, and 22 of a 28-day cycle, for 6 cycles. Response was evaluated after the 3rd and 6th cycles of treatment. All patients were followed for 5 years. RESULTS: The study enrolled 51 patients. Median age in the group was 61 years (range: 38-76 years). Immunoglobulin G or A myeloma constituted 70.6% of the diagnoses, and light-chain myeloma constituted 29.4%. Stages i, ii, and iii (International Staging System) disease constituted 21.4%, 28.6%, and 50% of the diagnoses respectively. All patients were transplantation-eligible, but 34 (66.7%) refused for economic reasons. After treatment, 19.6% of the patients achieved a stringent complete response; 35.3%, a complete response; 5.9%, a very good partial response; and 29.4%, a partial response, for an overall response rate of 90.2%. Stable disease was seen in 3.9% of patients, and progressive disease, in 5.9%. Grade 3 or greater nonhematologic and hematologic toxicity occurred in 35.2% and 11.7% of patients respectively. Pulmonary embolism occurred in 1 patient. No patient experienced deep-vein thrombosis or peripheral neuropathy. The median follow-up duration was 66 months. All patients experienced disease progression. Median progression-free survival was 16 months. In 10 patients, re-challenge with lenalidomide and dexamethasone achieved a second complete response. At the time of writing, 19 patients had died. The overall survival rate at 5 years was 62.74%. Median overall survival is not yet reached. CONCLUSIONS: In a resource-constrained setting, lenalidomide with low-dose dexamethasone is an effective treatment with acceptable toxicity in patients newly diagnosed with multiple myeloma and not planned for transplantation. Complete responses were significantly more frequent than reported in the Western literature. Occurrence of clinical deep-vein thrombosis was rare, but hyperglycemia was common. An abbreviated course of treatment is suboptimal in multiple myeloma. Maintenance regimens should be advocated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».