A Mayo Clinic 13‐year investigation of the syndrome of rapid onset ESRD among renal transplant recipients: An analysis of the implications of renal allograft biopsy results
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: We first described the syndrome of rapid onset end stage renal disease (SORO-ESRD), acute yet irreversible renal failure, in 2010. OBJECTIVE: The impact of SORO-ESRD renal allograft survival remains speculative and we plan to study this question. METHODS: A retrospective analysis of individual adult patient-level serum creatinine trajectories of ESRD patients on maintenance hemodialysis for >90 days at Mayo Clinic, Rochester, 2001-2013. RESULTS: Of 1461 ESRD patients, 149 (10%) patients including 13 renal transplant recipients (RTRs) satisfied the diagnosis of SORO-ESRD - 4 males, 9 females, 12 Caucasians/one other, age 45 (18-83) years. Serum creatinine was 1.4 (0.8-1.7) mg/dL in the last year before hemodialysis initiation. Initial hemodialysis access was a dialysis catheter in all 13 patients. AKI precipitating SORO-ESRD followed acute rejection (4), postoperative (2), tubulo-interstitial nephritis (2), unknown (2), infection/sepsis (1), contrast nephropathy (1), BKV nephropathy (1), and cardio-renal syndrome (1). Renal allograft survival was 1469 (277-4939) days (4 years). Renal allograft biopsies were available in 9/14 (69%) RTRs - Four showed acute rejection, two of which followed interruption of immunosuppression, three revealed acute tubular necrosis and four others also showed chronic transplant glomerulopathy. Time on hemodialysis was 856 (129-1630) days (2.4 years). 5/13 RTRs with SORO-ESRD (38%) died - 3 (60%) following cardiac arrest, 2 (40%) after stopping hemodialysis. 4/13 (31%) were re-transplanted in the period of this study. CONCLUSION: SORO-ESRD contributed significantly to late renal allograft loss and return to hemodialysis with 100% initial dialysis catheter rate. Potentially preventable causes of AKI leading to SORO-ESRD were identified. The application of experience gained from such studies would help reduce late renal allograft loss and the need for re-transplantation. This would further help reduce the yawning gap between need and availability of donor kidney organs both here in the United States and around the world. Larger studies are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».