Ureteroscopic Laser Lithotripsy: A Review of Dusting <i>vs</i> Fragmentation with Extraction
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Ureteroscopic laser lithotripsy is becoming the most commonly utilized treatment for patients with urinary calculi. The Holmium:YAG (yttrium aluminum garnet) laser is integral to the operation and is the preferred flexible intracorporeal lithotrite. In recent years, there has been increasing interest in examining the effect of varying the laser settings on the effectiveness of stone treatment. Herein, we review the two primary laser treatment approaches: dusting and fragmentation with extraction. METHODS: We reviewed PubMed and MEDLINE databases from January 1976 through January 2017. All authors participated in the development of consensus definitions of dusting and fragmentation with extraction. The review protocol adhered to preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) methodology. RESULTS: When the Holmium:YAG laser is used to treat stones, there are two parameters that can be adjusted: power (J) and frequency (Hz). In one treatment paradigm, which became termed "fragmentation with extraction," laser settings that relied on high energy and low frequency were used. Another paradigm, which became termed "dusting," utilized low energy and high frequency settings, which had the effect of breaking off exceedingly small fragments from the stone. CONCLUSIONS: Both dusting and fragmentation with extraction approaches to ureteroscopic stone treatment are effective. In fact, there is little evidence that one approach is better than the other. However, each does have relative advantages and disadvantages, which should be considered. Although dusting tends to be associated with shorter procedure times and a lower risk of ureteral damage, this approach may place the patient at increased risk for future stone events should all of the resultant debris not be expelled from the collecting system. The active removal associated with fragmentation with extraction, in contrast, may provide for a more complete initial stone clearance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».