Abstract 12509: Initial Reports on the Safety of Intravenous Tissue Plasminogen Activator in Acute Ischemic Stroke Patients Taking Novel Oral Anticoagulants (NOACs)
Notice bibliographique
Résumé
Background: Intravenous tissue plasminogen activator (IV tPA) improves outcomes in ischemic stroke when given early; however, there is limited information on the safety of giving IV tPA to those already on a novel oral anticoagulants (NOACs, dabigatran, rivaroxaban, and apixaban). Given this, the current stroke guidelines warn against use of IV tPA in patients on a NOAC. Methods: We analyzed data from 42,887 ischemic stroke patients treated with IV tPA within 4.5 hours from 1,289 Get With The Guidelines-Stroke hospitals between October 2012 and March 2015. Results: A total of 1751 patients treated with tPA were receiving one of the oral anticoagulants prior to admission (warfarin with INR<1.7 1500, dabigatran 87, rivaroxaban 129, and apixaban 35). Patients taking oral anticoagulants were older (median 79, 74, 71 for warfarin, any NOACs, and no oral anticoagulant, respectively), had more comorbid conditions, and more severe strokes (median NIHSS 13, 12, and 9). Compared with those not on any oral anticoagulant (3.9%), the unadjusted symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) rates were higher in warfarin (4.9%) and NOAC (4.8%) patients. These differences were not statistically significant after adjusting for potential confounders in multivariable logistic regression model: adjusted odds ratio 0.85 (95 CI 0.66-1.10) for warfarin and 0.92 (0.51-1.65) for NOACs. Life-threatening or serious systemic hemorrhage, in-hospital mortality, discharge to hospice, and modified Rankin Score at discharge were similar among those on vs not on an oral anticoagulant (Table). Patients receiving NOACs appeared to have higher likelihood of discharge home and being able to ambulate independently at discharge, although the number of NOACs receiving tPA is small and may reflect potential treatment selection. Conclusion: This preliminary experience supports the potential safety of giving IV tPA to selected patients with acute ischemic stroke who were receiving chronic NOACs therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».