P-103MOVING TOWARDS AN ULTRA-FAST TRACK MINIMALLY INVASIVE LOBECTOMY PATHWAY: A FEASIBILITY ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: Video-assisted thoracoscopic (VATS) lobectomy has demonstrated several benefits over open surgery. The purpose of this study was to assess the feasibility and safety of short admissions for VATS lobectomy prior to implementation of an ultra-fast track pathway. Methods: All patients who underwent VATS lobectomy at our institution from 2006 to 2016 were retrospectively reviewed (n = 205). Clinicopathologic variables were collected along with perioperative outcomes. Patients discharged within 24 h (LOS1) were compared to those discharged on day 2 or later (LOS2+). Statistical analysis was done using Chi-square and t-test. Multivariate logistic regression was performed to identify predictors of LOS. Results: Perioperative 30-day mortality for our cohort was 0% and the major complication rate (Clavien-Dindo III-IV) was 8.3%. The median LOS was 3 days (IQR=2). 102(48.9%) patients were discharged within 48 h, and 34 within 24 h (LOS1=16.6%). None of these patients required re-admission (5.3% for LOS2+, P=0.17). LOS1 proportion increased in 2016 compared with previous years (25.8% vs 12.05%, P=0.05). Few differences existed between LOS1 and LOS2+ patients. Univariate analysis demonstrated that LOS2+ was associated with longer chest tube duration (OR = 4.9, 95% CI 0.2–11.2, P < 0.001), higher clinical (OR = 13.5, 95% CI 1.8–101, P=0.011) and pathological stage (OR = 3.9, 95% CI 1.1-13.5, P=0.035), presence of surgical complications (OR = 25.2, 95% CI 3.4–188, P=0.002), operative time >120 min (OR = 2.4, 95% CI 1.05–5.4, P=0.04), and air leak (OR = 26, 95% CI 1.6-438, P=0.02). Age, pulmonary function, smoking status and distance from the treatment centre were not associated with LOS. On multivariate analysis, longer chest tube duration (OR = 2.9, 95% CI 1.1–8.1, P=0.04), clinical stage (OR = 7.7, 95% CI 1.3–45, P=0.02), and surgical complications (OR = 17.9, 95% CI 1–327, P=0.05) were significant predictors of LOS2+. Conclusions: A significant proportion of patients can be discharged safely within 24 hours after VATS lobectomy. The only preoperative factor that predicts shorter LOS in our cohort is clinical stage. Thus, an ultra-fast track VATS lobectomy pathway is feasible and safe. Disclosure: No significant relationships.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».