F-016THE BURDEN OF FREQUENT EMERGENCY ROOM UTILIZATION AFTER OESOPHAGECTOMY
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: Oesophagectomy is a complex operation with potential for prolonged recovery. The aim of this study was to evaluate healthcare resource utilization, specifically emergency department (ED) visits within 1 year of oesophagectomy and to identify risk factors for ED visits as well as frequent ED use (FEDU). Methods: A retrospective cohort study of consecutive oesophagectomies for cancer in all Ontario hospitals was conducted using linked health data (2000-2012) including the ability to identify ED visits at non-index hospitals. Ontario has a single-payer healthcare system with a population of 13.8 million people. Multivariable regression was used to identify independent factors associated with ED visits and FEDU (≥3 ED visits) within 1 year after oesophagectomy. Results: There were 3344 oesophagectomies with in-hospital mortality of 5.8% (n = 193). Of those discharged, 16.4% (n = 549), 36.0% (n = 1203) and 55.8% (n = 1866) had ED visits within 30-days, 90-days and 1 year. Higher comorbidity (adjusted odds ratio [aOR]=1.08, 95% CI 1.05–1.11, P < 0.0001), rurality (aOR=1.40, 95% CI 1.10–1.78, P=0.006) and radiation therapy (aOR=4.17, 95% CI 2.75–6.31, P < 0.0001) or chemotherapy (aOR=1.30, 95% CI 1.00–1.69, P=0.048) independently predicted increased ED visits within 1 year of oesophagectomy. Thoracoscopic-assisted surgery was independently associated with decreased ED visits (aOR=0.67, 95% CI 0.45–0.99, P=0.049). Eight hundred and thirteen (24.3%) patients had FEDU. Higher comorbidity (aOR=1.11, 95% CI 1.08–1.14, P < 0.0001), rurality (aOR=1.66, 95% CI 1.31–2.10, P < 0.0001) and radiation therapy (aOR=2.91, 95% CI 2.00–4.23, P < 0.0001) or chemotherapy (aOR=1.41, 95% CI 1.03–1.93, P=0.03) independently predicted FEDU. Older patients were more likely to have FEDU (P < 0.05). One health region had more ED visits (P=0.04) and more FEDU (P=0.001) compared to the other regions. There were higher ED visits and FEDU in the later years of the study period (both P < 0.0001). Conclusions: ED visits are common after oesophagectomy with almost 25% of patients having ≥3 visits and >50% having ≥1 visit within 1 year of oesophagectomy. We have identified demographic, surgical and regional risk factors for potential targeted quality improvement. Disclosure: No significant relationships.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».