A Multicenter Study Evaluating the Effect of Ulipristal Acetate during Myomectomy
Notice bibliographique
Résumé
STUDY OBJECTIVE: To compare surgical experience at myomectomy between patients with myomas pretreated with ulipristal acetate versus no pretreatment. DESIGN: A prospective, observational, multicenter study of myomectomy procedures by any route (hysteroscopic, laparoscopic, or laparotomy) (Canadian Task Force classification II-2). SETTING: Five university-affiliated hospitals including tertiary care and community sites. PATIENTS: Any patient who underwent hysteroscopic, laparotomic, or laparoscopic myomectomy regardless of medical pretreatment. INTERVENTIONS: Surgeons completed a Web-based questionnaire after each myomectomy procedure. Surgeons evaluated visualization, the myoma-myometrium relationship, extrusion, fluid deficit, blood loss, and overall ease of hysteroscopic myomectomies. For laparotomic/laparoscopic myomectomies, plane delineation, myoma separation, blood loss, and overall ease were assessed. The total surgical experience score was calculated by summing the values for each subscale. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A total of 309 myomectomies were evaluated by 52 surgeons (response rate = 83%) at 5 institutions. Of 140 hysteroscopic myomectomies, 84 (60%) were performed without pretreatment, 29 (21%) after ulipristal acetate pretreatment, and 27 (19%) after pretreatment with gonadotropin-releasing hormone agonist/other. Of 169 laparotomic/laparoscopic myomectomies, 104 (62%) were performed without pretreatment, 46 (27%) after ulipristal acetate, and 19 (11%) after gonadotropin-releasing hormone agonist/other. The mean surgical experience score (±standard deviation) was comparable between the no pretreatment and ulipristal acetate groups for hysteroscopic myomectomies (13.8 ± 2.2 vs 13.3 ± 2.2, p = .35) and laparotomic/laparoscopic myomectomies (12.9 ± 4.1 vs 12.1 ± 4.2, p = .30). Compared with no pretreatment, more laparotomic/laparoscopic myomectomies after ulipristal acetate pretreatment were associated with difficult delineation of surgical planes (22 [47.8%] vs 23 [22.1%], p = .002) and difficult myoma separation (20 [43.5%] vs 21 [20.2%], p = .003). More myomas were described as soft with ulipristal acetate pretreatment (14 [30.4%] vs 17 [16.4%], p = .049). The rates of profuse/abundant endometrium during hysteroscopy were similar between the no pretreatment (21 [25.0%]) and ulipristal acetate (7 [24.1%], p = .93) groups. CONCLUSION: Despite differences in surgical nuances, the overall myomectomy experience was not negatively affected by ulipristal acetate pretreatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».