The Framingham Risk Score Underestimates the Risk of Cardiovascular Events in the HER2-Positive Breast Cancer Population
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Patients with breast cancer (BCa) who overexpress HER2 (the human epidermal growth factor receptor 2) are at risk for cardiotoxicity when treated with anthracycline-based chemotherapy and HER2-targeted agents. The Framingham risk score (FRS) is a validated tool that stratifies patients into high-, intermediate-, or low-risk groups and calculates their 10-year risk of developing cardiovascular disease (CVD) based on past medical history, systolic blood pressure, and measurement of serum lipids. We retrospectively analyzed patients with HER2-positive BCa to determine whether the FRS predicts adverse cardiovascular (CV) events or cardiotoxicity in patients treated using anthracyclines or HER2-targeted therapy, or both. Methods: The FRS was determined for patients with BCa referred to The Ottawa Hospital Cardiology–Oncology Clinic from October 2008 to August 2014. The patients were stratified into high (≥20%), intermediate (10%–20%), and low (<10%) 10-year CV risk groups. Primary outcomes included CVD-related hospitalizations and deaths, and cardiotoxicity [drop in left ventricular ejection fraction (LVEF) of >10% to a LVEF ≤50%]. Results: Of the 152 patients included in the analysis (median follow-up: 40.7 months; range: 3.5–263 months), 47 (31%) were classified as high risk; 36 (24%), as intermediate risk; and 69 (45%), as low-risk. The number of CVD-related hospitalizations and deaths was 22, for an overall prevalence of 14%, with significantly more events occurring in high-risk than in low-risk patients (odds ratio: 4.18; 95% confidence limits: 1.47, 11.89). The FRS predicted a 10-year risk of any cv event of 11.2% and underestimated the actual rate of cv events in the entire cohort. High FRS was not associated with cardiotoxicity (p = 0.82). Conclusions: In a population of patients with HER2-positive BCa referred to a cardiology–oncology clinic, the FRS does not accurately predict the risk of cv events or cardiotoxicity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».