Infections associated with percutaneous osseointegrated titanium implants for limb prostheses
Notice bibliographique
Résumé
Femoral amputation is a devastating event. Percutaneous, bone anchored\nprosthetic systems reduce problems associated with socket suspended\nprostheses, but the design is inherently vulnerable to infection. The aims of\nthis thesis were to determine the risk of implant-associated infection, bacterial\nbiofilm properties and the functional impact using this implant treatment\nregime. Definition of implant related osteomyelitis was based on clinical\nsigns, radiography and positive tissue cultures. In 3-year prospective study 39\npatients were evaluated twice for infectious frequency, clinical presentation,\nand its relation to bacterial flora at the skin-implant interface (Paper 1). The\nfrequency of implant infection was 5% at inclusion and 18% at follow-up. The\nmost common bacteria in superficial, and deep cultures were Staphylococcus\naureus and coagulase-negative staphylococci. Despite frequent colonization\nby potentially virulent bacteria, limited disability, and only one implant\nremoval was found. Phenotypical and genotypical biofilm formation was\ndetermined in 13 (7 staphylococcal, 6 enterococcal) osteomyelitis strains\n(Paper II). Antimicrobial resistance was tested with a novel combination of\nthe Calgary biofilm MBEC device, and a custom-made susceptibility MIC\nplate. The majority of the strains produced biofilm with increased\nantimicrobial resistance, compared to their planktonic counterparts. Slime\nproducing strains tolerated higher antimicrobial concentrations compared to\nnon-producers. All staphylococcal strains carried ica genes. The long-term\nrisk of implant-associated infection, and its relation to patient and method\nspecific factors was determined in a 20-year retrospective analysis of the first\n96 femoral implant patients (102 implants) (Paper III). A 10-year cumulative\nrisk of 20% for developing osteomyelitis (16 patients), and a 10-year\ncumulative risk of 9 % for implant extraction due to osteomyelitis (10 patients)\nwas found. Antibiotic treatment (median 3.5 months) and selective minor\ndebridement, with retained implants, cured 7 out of 18 patients at the 24-\nmonth follow-up (Paper IV). Six patients were cured after implant extraction,\nand 5 had chronic low-grade infections with stable implants, but variable use\nof the external prosthetic leg. The most common pathogens were S. aureus\nand E. faecalis. C-reactive protein serum levels were significantly higher in\npatients with osteomyelitis caused by S. aureus than other pathogens. It is\nconcluded that the finding of an increased risk of osteomyelitis with time using\nthis implant system calls for; i) careful patient selection and information of\nlong term risks, ii) further studies on infection control, iii) consideration of\nbiofilm in treatment, and iv) improved diagnostics, and antibiotic delivery.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».