CMET-05. HEALTH-ECONOMIC ANALYSES OF RADIOTHERAPY FOR PATIENTS WITH BRAIN METASTASES: CAN ECONOMICS GUIDE THE ESTABLISHMENT OF PATIENT CARE PATHWAYS?
Notice bibliographique
Résumé
Treatment options for brain metastases include whole-brain radiation therapy (WBRT), stereotaxic radiosurgery (SRS), and surgical resection followed by adjuvant therapy. Although SRS provides similar survival benefits and poses less morbidity-related costs than WBRT, it may predispose patients to higher recurrence risk and later utilization of salvage therapies. In today’s limited spending climate, it is critical to find the most medically sound and economical uses for these therapies. We conducted a critical literature review, searching the MEDLINE, EMBASE, Cochrane, CRD, and EconLit databases using keywords pertaining to brain metastases, radiotherapy, and health economic evaluations, without limits on publication date or language. 12 studies were identified (nine American, one German, one Vietnamese, and one Taiwanese). Six used modelling but only one applied discounting. Survival with SRS was at least equivalent to surgical resection and WBRT. SRS – even with salvage therapy and routine MRI surveillance – was more cost-effective than surgical resection and WBRT. For patients expected to survive longer, between 12–24 months, SRS combined with hippocampal-sparing WBRT (ICER $80,253) or hippocampal-sparing WBRT alone (ICER $24,701) were cost-effective compared to surgical resection and WBRT. For tumors not amenable to SRS, surgical resection with intra-operative brachytherapy was more cost-effective than surgery followed by SRS ($19,271/QALY vs. $44,219/QALY). Though further modelling work is needed, we propose the following cost-effective pathway: tumors smaller than 3cm may be managed by SRS with MRI surveillance every three months and salvage therapy (SRS or WBRT) on evidence of recurrence. Hippocampal-sparing WBRT could serve as a valuable adjuvant therapy in patients surviving longer than 12 months. Tumors larger than 3cm or not amenable to SRS could be surgically resected with intraoperative brachytherapy or cavity SRS, followed by routine MRI surveillance every three months and additional salvage therapy (SRS or WBRT) on evidence of recurrence.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,106 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,007 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,248 | 0,027 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».