SCDT-21. CEREBRAL INTRAARTERIAL CHEMOTHERAPY IN THE TREATMENT OF MALIGNANT GLIOMAS: READY TO RISE AGAIN
Notice bibliographique
Résumé
Contemporary treatment of glioblastoma involves an optimal surgery, followed by a combination of radiation and temozolomide. The reported progression-free survival with this treatment is only 6.9 months. At recurrence, few therapeutic options are available given the paucity of chemotherapeutics crossing the blood-brain barrier (BBB). Cerebral Intra-arterial Chemotherapy (CIAC) in the treatment of gliomas allows to bypass the BBB and the brain-tumor barrier (BTB), but fell into oblivion after a major randomized study led by the BTCG showed no therapeutic advantages, and a major complication profile. Looking at the reasons for this failure, the choice of chemotherapeutics, concentration, volume and infusion rate, catheter placement can all be invoked. But nowadays, with refinements in angiographic hardware and technics, and the availability of new therapeutics, CIAC is ready to rise again. In this work, we present the largest series of glial tumors treated by CIAC to our knowledge. Over 15 years, 463 glial tumors comprising 319 GBM tumors were treated at the CHUS (centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke) with a standardized CIAC protocol of monthly carboplatin administration. All patients were treated at relapse. Seventeen percent were treated at first relapse, 68% at second relapse, 11% at third relapse and 4% at fourth. Overall, the patient received a median of 4 cycles (1 to 22 cycles). The whole series presented an overall median survival of 25 months, whereas survival from study entry was 8 months for the entire cohort. Ten patients are still alive, with the longest survival now at 12 years. The overall complication rate was 0.75%, with the most frequent occurrence being lacunar strokes. We believe that a better selection of patient, molecular subclassification, and the continued search for chemotherapeutics will improve these results. The procedure is safe, and should be considered an easy and viable delivery option to circumvent BBB.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».