Editor’s Choice-Effects of targeted temperature management on mortality and neurological outcome: A systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: The purpose of this study was to conduct a systematic review, and where applicable meta-analyses, examining the evidence underpinning the use of targeted temperature management following resuscitation from cardiac arrest. METHODS AND RESULTS: Multiple databases were searched for publications between January 2000-February 2016. Nine Population, Intervention, Comparison, Outcome questions were developed and meta-analyses were performed when appropriate. Reviewers extracted study data and performed quality assessments using Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation methodology, the Cochrane Risk Bias Tool, and the National Institute of Health Study Quality Assessment Tool. The primary outcomes for each Population, Intervention, Comparison, Outcome question were mortality and poor neurological outcome. Overall, low quality evidence demonstrated that targeted temperature management at 32-36°C, compared to no targeted temperature management, decreased mortality (risk ratio 0.76, 95% confidence interval 0.61-0.92) and poor neurological outcome (risk ratio 0.73, 95% confidence interval 0.60-0.88) amongst adult survivors of out-of-hospital cardiac arrest with an initial shockable rhythm. Targeted temperature management use did not benefit survivors of in-hospital cardiac arrest nor out-of-hospital cardiac arrest survivors with a non-shockable rhythm. Moderate quality evidence demonstrated no benefit of pre-hospital targeted temperature management initiation. Low quality evidence showed no difference between endovascular versus surface cooling targeted temperature management systems, nor any benefit of adding feedback control to targeted temperature management systems. Low quality evidence suggested that targeted temperature management be maintained for 18-24 h. CONCLUSIONS: Low quality evidence supports the in-hospital initiation and maintenance of targeted temperature management at 32-36°C amongst adult survivors of out-of-hospital cardiac arrest with an initial shockable rhythm for 18-24 h. The effects of targeted temperature management on other populations, the optimal rate and method of cooling and rewarming, and effects of fever require further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,017 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».