Risk of acute myocardial infarction with real‐world <scp>NSAID</scp>s depends on dose and timing of exposure
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Real-life use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) is dynamic. This study aimed to characterize the temporal association between time-varying NSAID exposure and acute myocardial infarction (MI). METHODS: Nested case-control analyses were conducted on a Quebec administrative health cohort. NSAID dose, confounders, and outcome status were determined for each day of follow-up. To better account for dose and timing of past exposures, flexible weighted cumulative exposure models were also fitted. RESULTS: The cohort consisted of 233 816 older adults including 21 256 acute MI cases. Dose-related increased risks of MI were found with current use of all NSAIDs. In models not accounting for duration of use, ORs (95%CI) for the most common current daily dose vs. no current exposure were: celecoxib 200 mg: 1.16 (1.10, 1.22), diclofenac 150 mg: 1.59 (1.38, 1.84), ibuprofen 1200 mg: 1.42 (1.17, 1.74), naproxen 750 mg: 1.38 (1.21, 1.58), and rofecoxib 25 mg: 1.54 (1.43, 1.66). Weighted cumulative exposure models confirmed that all NSAIDs-including naproxen-are associated with an increased risk of MI and suggested that doses taken up to 3 weeks ago for rofecoxib, ibuprofen, and naproxen and up to 75 days ago for diclofenac and celecoxib may contribute to the current MI risk. However, the celecoxib risk seems to require continuous use for more than 30 days, whereas for other NSAIDs, a heightened MI risk occurs within 7 days. CONCLUSIONS: Weighted cumulative exposure analysis uncovered NSAID-specific differences in the immediate MI risk and how this risk seems to accumulate. KEY POINTS Accurate assessment of drug safety requires an etiologically correct model encompassing all relevant aspects of exposure. Weighted cumulative exposure models suggest that the relative importance of past doses on the risk of MI differs among NSAIDs. All common NSAIDs are associated with an increased MI risk. Celecoxib MI risk seems to depend on continuously using the drug for more than 30 days, whereas for ibuprofen, rofecoxib, diclofenac, and naproxen, a heightened MI risk occurs within 7 days of use.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».