Severe Takayasu Arteritis Complicated by Mesenteric Ischemia
Notice bibliographique
Résumé
Takayasu arteritis (TA) is an idiopathic large vessel vasculitis which occurs mostly in young Asian females. The authors report an atypical presentation of TA in a woman who presented with signs and symptoms of limb claudication and mesenteric ischemia. This case illustrates the potential severity of this disease and the difficulty in its diagnosis and treatment. A 46-year-old Caucasian woman was admitted to the hospital with right lower limb claudication, aroused for small distances, in association to ischemic ipsilateral foot ulcers. She also reported recurrent episodes of abdominal pain, vomiting and diarrhea which leaded to an overall weight loss of 10 kg in a period of a year. Non-invasive vascular testing revealed a right ankle-brachial index of 0.17 and a left ankle-brachial index of 0.37. The abdominal aortography and the computed tomography (CT) angiography showed an occlusion of the superior mesenteric artery and irregularities of the aortic lumen. Oclusions in the right internal iliac artery and in the distal common femoral artery were found in the pelvic aortography. Lower limbs arteriography revealed multiple stenoses. The histological result from the femoral endarterectomy was consistent with large vessel vasculitis. The diagnosis of TA was established according to the American College of Rheumatology Criteria, based on the patient’s symptoms, physical and imaging findings. Despite aggressive immunosuppressive therapy with prednisolone and infliximab, an atypical refractory massive mesenteric ischemia occurred, leading to patient’s death. TA is a rare disease with variable presentation. Since this disease is associated with high morbidity and mortality, an early diagnosis is essential for the best prognosis. Critical mesenteric ischemia and peripheral limb ulcers are rare presentations. As mesenteric ischemia can be potentially fatal, early aggressive immunosuppressive therapy and resection of the affected bowel segment are usually required. J Med Cases. 2017;8(12):383-387 doi: https://doi.org/10.14740/jmc2945w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».