Clinical outcomes of prolonged anticoagulation with rivaroxaban after unprovoked venous thromboembolism
Notice bibliographique
Résumé
Unlabelled Box •Clinical trials demonstrated the gain of extended anticoagulation among patients with VTE. •In a real‐world setting, we evaluated outcomes of extended rivaroxaban use for unprovoked VTE. •Extended rivaroxaban treatment lowered the risk of recurrent VTE among unprovoked VTE patients. •Extended rivaroxaban treatment was not associated with increased risk of major bleeding. Background Randomized trial data demonstrate the gain of extended duration anticoagulation in patients with venous thromboembolic events (VTE); however, real‐world data are limited. Objectives Assess the risk of recurrent VTE and major bleeding in a real‐world setting of patients who experienced unprovoked VTE and received extended treatment with rivaroxaban. Methods US claims databases (February 2011–April 2015) were used in this retrospective study. The study population included adult patients initiated on rivaroxaban within 7 days after their first unprovoked VTE (ie, deep vein thrombosis, pulmonary embolism) and received ≥3 months continuous rivaroxaban treatment (index date: end of 3‐month treatment). Patients who were treated beyond 3 months formed the continued cohort and the remainder formed the discontinued cohort (ie, discontinued at 3 months). Adjusted Kaplan‐Meier rates for recurrent VTE and major bleeding events were compared between cohorts with confounders being controlled through a propensity score weighting approach. Results Patients in the continued cohort (N = 3763) had significantly lower rates of recurrent VTE than those who discontinued (N = 1051): 0.57% vs 1.19% ( P = .042), 1.07% vs 2.10% ( P =.017), and 1.45% vs 2.60% ( P =.023) at 3, 6, and 12 months, respectively. No significant differences in the rate of major bleeding were observed between cohorts. A sensitivity analysis among unprovoked VTE patients receiving rivaroxaban for ≥6 months showed similar results. Conclusions Continued rivaroxaban treatment beyond an initial 3‐ or 6‐month treatment period significantly lowered the risk of recurrent VTE without a significant increase of major bleeding, compared to treatment discontinued at 3 or 6 months.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».