Validation of the Ottawa Subarachnoid Hemorrhage Rule in patients with acute headache
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: We previously derived the Ottawa Subarachnoid Hemorrhage Rule to identify subarachnoid hemorrhage (SAH) in patients with acute headache. Our objective was to validate the rule in a new cohort of consecutive patients who visited an emergency department. METHODS: We conducted a multicentre prospective cohort study at 6 university-affiliated tertiary-care hospital emergency departments in Canada from January 2010 to January 2014. We included alert, neurologically intact adult patients with a headache peaking within 1 hour of onset. Treating physicians in the emergency department explicitly scored the rule before investigations were started. We defined subarachnoid hemorrhage as detection of any of the following: subarachnoid blood visible upon computed tomography of the head (from the final report by the local radiologist); xanthochromia in the cerebrospinal fluid (by visual inspection); or the presence of erythrocytes (> 1 × 106/L) in the final tube of cerebrospinal fluid, with an aneurysm or arteriovenous malformation visible upon cerebral angiography. We calculated sensitivity and specificity of the Ottawa SAH Rule for detecting or ruling out subarachnoid hemorrhage. RESULTS: Treating physicians enrolled 1153 of 1743 (66.2%) potentially eligible patients, including 67 with subarachnoid hemorrhage. The Ottawa SAH Rule had 100% sensitivity (95% confidence interval [CI] 94.6%–100%) with a specificity of 13.6% (95% CI 13.1%–15.8%), whereas neuroimaging rates remained similar (about 87%). INTERPRETATION: We found that the Ottawa SAH Rule was sensitive for identifying subarachnoid hemorrhage in otherwise alert and neurologically intact patients. We believe that the Ottawa SAH Rule can be used to rule out this serious diagnosis, thereby decreasing the number of cases missed while constraining rates of neuroimaging.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».