Quality matters: Patterns of palliative interventions in metastatic colorectal cancer (mCRC) patients.
Notice bibliographique
Résumé
83 Background: Increasing recognition that high-quality end of life care is essential has resulted in internationally endorsed metrics allowing assessment of interventions at the end of life. Median survival for mCRC patients has improved to more than 24 months resulting in increased opportunity to undergo interventions for symptom relief at the end of life. We explored patterns of palliative interventions (chemotherapy, radiotherapy, surgery, endoscopy, drainage procedures) and outcomes in mCRC patients. Methods: A retrospective review was undertaken of all mCRC patients referred to the palliative care service from 2000 to 2010 at a tertiary cancer center in Toronto, Canada. Descriptive statistics, survival analysis and regression were employed. Results: A total of 542 patients were included of whom 52.8% were male, mean age was 62.8 years and 44.6% had stage 4 disease at diagnosis. Over the course of their disease 93.9% had an intervention at any time after their diagnosis including 27.5% of patients undergoing palliative surgery, 77% of patients had an intervention in the last year of life and 19.1% had an intervention in the last 30 days of life. The percentage of patients receiving interventions within the last 14 days of life were 1.23% for chemotherapy, 4.6% for radiotherapy, 0.5% for surgery, 10.4% for endoscopy and 23% drainage procedures. The mean time between referral to palliative care and death was 7 months (SD 10.4). For patients who received chemotherapy, the mean time between last chemotherapy and death was 9.5 months (SD 14.9). Overall survival for patients who did not receive chemotherapy was 28 months (SD 33) compared with 40 months (SD 32) for those who received chemotherapy. Regression analysis for risks of dying within 30 days of chemotherapy was limited by a low event rate. Increasing age was significantly associated with a lower risk of dying within 30 days of chemotherapy. Conclusions: In their final months of life, palliative mCRC patients undergo a significant number of interventions aiming to improve quality of life. These require considerable multi-disciplinary input with ramifications for quality care, planning for service provision and funding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».