Alzheimer’s Disease Diagnosis: Discrepancy between Clinical, Neuroimaging, and Cerebrospinal Fluid Biomarkers Criteria in an Italian Cohort of Geriatric Outpatients: A Retrospective Cross-sectional Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: The role of cerebrospinal fluid (CSF) biomarkers and neuroimaging in the diagnostic process of Alzheimer Disease (AD) is not clear, in particular in the older patients. Objective: To compared the clinical diagnosis of AD with CSF biomarkers and with cerebrovascular damage at neuroimaging in a cohort of geriatric patients Methods: Retrospective analysis of medical records of ≥65 year old patients with cognitive impairment referred to an Italian geriatric outpatient clinic, for whom the CSF concentration of Aβ, Tau and p-Tau was available. Clinical diagnosis (no dementia, possible and probable AD) was based on the following two sets of criteria: i) the Diagnostic Statistical Manual of mental disorders (DSM-IV) and of the National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke and the Alzheimer's Disease and Related Disorders Association (NINCDS-ADRDA); and ii) the National Institute on Aging –Alzheimer's Association (NIA-AA). The Fazekas visual scale was applied when a Magnetic Resonance Imaging scan was available. Results: We included 94 patients, mean age 77.7, mean MMSE score 23.9. The concordance (kappa coefficient) between the two sets of clinical criteria was 70%. Mean CSF concentration [pg/ml] (± standard deviation) of biomarkers was: Aβ 687 (± 318), Tau 492 (± 515), and p-Tau 63 (±56). There was a trend for lower Aβ and higher Tau levels from the no dementia to the probable AD group. The percentage of abnormal liquor according to the local cut-offs was still 15% and 21% in patients without AD based on the DSM-IV plus NINCDS-ADRDA or the NIA-AA criteria, respectively. The exclusion of patient in whom normotensive hydrocephalus was suspected did not change these findings. 80% of patients had the neuroimaging report describing chronic cerebrovascular damage, while the Fazekas scale was positive in 45% of patients overall, in 1/2 of no dementia or possible AD patients, and in about 1/3 of probable AD patients, with no difference across ages. Conclusions: We confirmed the expected discrepancy between different approaches to the diagnosis of AD in a geriatric cohort of patients with cognitive impairment. Further research is needed to understand how to interpret this discrepancy and provide clinicians with practical guidelines.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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