Transition from a dedicated to a non-dedicated, ward-based pharmacist antimicrobial stewardship programme model in a non-academic hospital and its impact on length of stay of patients admitted with pneumonia: a prospective observational study
Notice bibliographique
Résumé
Pharmacists play an integral role in antimicrobial stewardship (AS). Some AS programmes employ dedicated pharmacists, sometimes with infectious diseases (ID) training, while others employ ward-based pharmacists. The role and impact of both are under investigation. This study compares the length of stay (LOS) of patients admitted to hospital with community-acquired pneumonia (CAP) after the implementation of an AS programme initially led by a dedicated ID-trained pharmacist, and then transitioned to a ward-based pharmacist. Starting 1 April 2013, all adult patients admitted with CAP were prospectively reviewed by the AS programme. The control period (phase 0) lasted 3 months. Thereafter, AS was implemented in each of four medicine wards at 2-month intervals in a staggered fashion. During this period (phase 1), an ID-trained pharmacist and physician performed daily prospective audit and feedback. After 24 months, ward-based pharmacists assumed this AS role (phase 2). Over the 36-month study period, 1125 patients with CAP were entered into the AS database, with 518 and 247 patients receiving an AS audit and feedback in phases 1 and 2, respectively. The acceptance rate for AS recommendations was similar for phases 1 and 2, each exceeding 82%. After accounting for secular trends, the overall reduction in LOS was 19.4% (95% CI 1.4% to 40.5%). There was no difference in LOS between phases 1 and 2. This study demonstrated that an AS audit and feedback intervention reduced the median LOS in patients with CAP by approximately 0.5 days regardless of pharmacist model. However, fewer patients were exposed to the AS intervention in phase 2, suggesting dedicated AS pharmacists may be necessary to realise the full benefits of AS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».