Time-Varying Proteinuria and the Risk of Cardiovascular Disease and Graft Failure in Kidney Transplant Recipients.
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: The primary objective of this study was to determine the association between post-transplant proteinuria and the risk of cardiovascular events in a cohort of kidney transplant recipients using a time-dependent analysis. Methods: All eligible patients who received a kidney transplant at our center from 1 Jan 2000 to 31 Dec 2011 were followed from one-month post-transplant to the date of first cardiac event, graft failure, death, lost to follow-up, or 31 Dec 2012. Urine protein concentration, measured by dipstick on a random spot urine sample (trace = 0.15 to 0.30 g/d, 1+ = 0.3 to 1.0 g/d, 2+= 1.0 to 3.0 g/d or 3+ = ≥ 3.0 g/d), was assessed quarterly during the first year post-transplant, biannually during years 2 and 3, and annually thereafter. The primary endpoint was a major adverse cardiac event (MACE) defined as (i) acute myocardial infarction, (ii) cerebrovascular accident, (iii) revascularization, or (iv) all-cause mortality.To account for changing levels of urine protein over follow-up, time-dependent, multivariable Cox proportional hazards models were used to analyze the data. Results: The final study cohort included 1,107 patients followed for 5,704.8 person-years with 142 MACE. Any proteinuria detected by dipstick (i.e., ≥ trace) resulted in a two-fold increase in the risk of MACE vs. no proteinuria (hazard ratio [HR] = 2.11 [95% CI: 1.51, 2.95]). Trace urine protein was associated with the greatest risk of MACE (HR = 2.68 [95% CI: 1.62, 4.45]), while 1+, 2+, and 3+ showed relative hazards of 1.37 (95% CI: 0.82, 2.30), 1.49 (95% CI: 0.82, 2.71), and 1.29 (95% CI: 0.57, 2.92), respectively. Of note, the risk of graft failure significantly and monotonically increased with increasing levels of urine protein concentration (HR = 2.44 [95% CI: 0.89, 6.67], 2.69 [95% CI: 1.27, 5.68], 6.34 [95% CI: 3.30, 12.18], and 18.86 [95% CI: 10.11, 35.18] for trace, 1+, 2+ and 3+ compared to negative, respectively). Conclusion: Any level of proteinuria detected by dipstick is associated with a greater risk of MACE in kidney transplant recipients. The lack of dose-response may have resulted from decreased follow-up time in patients with severe proteinuria (due to an increased risk of graft failure) and a relatively low event rate. The role of interventions to reduce proteinuria on decreasing the risk of adverse cardiovascular and graft outcomes in kidney transplant recipients requires further study. DISCLOSURES:Kim, S.: Grant/Research Support, Astellas Pharma Canada, Novartis Pharma Canada, Genzyme Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».