Association of Atrial Fibrillation and Oral Anticoagulant Use With Perioperative Outcomes After Major Noncardiac Surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: We examined the association of atrial fibrillation (AF) and oral anticoagulant use with perioperative death and bleeding among patients undergoing major noncardiac surgery. METHODS AND RESULTS: A population-based study of patients aged 66 years and older who underwent elective (n=87 257) or urgent (n=35 930) noncardiac surgery in Ontario, Canada (April 2012 to March 2015) was performed. Outcomes were compared between AF groups using inverse probability of treatment weighting using the propensity score. Of 4612 urgent surgical patients with AF, treatments before surgery included warfarin (n=1619), a direct oral anticoagulant (DOAC) (n=729), and no anticoagulation (n=2264). After urgent surgery, the death rate within 30 days was significantly higher in patients with AF compared with patients with no AF (hazard ratio [HR], 1.28; 95% confidence interval [CI], 1.12-1.45). In contrast, among 4769 elective surgical patients with AF treated with warfarin (n=1453), a DOAC (n=1165), or no anticoagulation (n=2151), prior AF was not associated with higher mortality. Comparing patients with AF who were or were not anticoagulated, there was no difference in 30-day mortality after urgent (HR, 0.95; 95% CI, 0.79-1.14) or elective (HR, 0.65; 95% CI, 0.38-1.09) surgery. There was no difference in 30-day mortality between patients with AF treated with a DOAC or warfarin after urgent (HR, 0.91; 95% CI, 0.70-1.18) or elective (HR, 1.64; 95% CI, 0.77-3.53) surgery. Bleeding and thromboembolic rates did not differ significantly among patients with AF prescribed a DOAC or warfarin. CONCLUSIONS: Prior AF was associated with 30-day mortality among patients undergoing urgent surgery. In patients with AF, neither the preoperative use of oral anticoagulants, nor the type of agent (either a DOAC or warfarin) were associated with the rate of 30-day mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».