Levocarnitine for the Treatment of Valproic Acid–Induced Hyperammonemic Encephalopathy in Children: The Experience of a Large, Tertiary Care Pediatric Hospital and a Poison Center
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although rare, symptomatic hyperammonemia is sometimes associated with valproic acid (VPA), especially in children. L-carnitine (levocarnitine), sometimes classified as an essential amino acid, is vital to mitochondrial utilization of fatty acids and can be helpful in treating this condition. The data supporting this, however, are limited. STUDY QUESTION: The aim of the study was to illustrate the role of L-carnitine in the treatment of patients with VPA-induced hyperammonemic encephalopathy (VPE) at 2 different institutions. METHODS: Medical records of affected patients were reviewed; data collected included exposure history, clinical manifestations, physical examination, and laboratory values. RESULTS: There were 13 cases of VPE; 12 were associated with therapeutic dosing and 1 with an overdose. The maximum ammonia concentration was 557 μmol/L, and blood concentrations of VPA ranged from 68 to 600 μg/mL (therapeutic range 50-100 μg/mL). In all cases, liver function tests were normal or only mildly increased. In this study, 12 patients received a daily dose of L-carnitine 100 mg/kg, and 1 received 200 mg/kg (intravenous infusion over 30 minutes) divided every 8 hours until clinical improvement. All patients made a full recovery. None developed adverse effects or reactions, and no cases of toxicity were reported. CONCLUSION: Our series suggests that intravenous L-carnitine, at a dose of 100 mg·kg·d in 3 divided doses each over 30 minutes until clinical improvement occurs, is a safe and effective treatment in the management of VPE in children.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».