Survival Benefit of Kidney Transplantation From Expanded Criteria Donors Undergoing Donation After Circulatory Death.
Notice bibliographique
Résumé
Background Kidney transplantation from donors after cardiac death (DCD) as well as expanded criteria donors (ECD) has been increasing in frequency over time. Prior research showed that DCD kidneys have a slightly increased risk of graft failure vs non-DCD kidneys, but the relative risk was not significantly greater amongst ECD vs non-ECD kidneys. However, the survival benefit of combined ECD/DCD kidney transplantation in comparison to remaining on the wait-list is unknown. Methods A retrospective cohort study of patients with end stage renal disease waitlisted for ECD kidney transplantation between 1 Jan 2000 and 31 Dec 2009 was conducted using the Scientific Registry of Transplant Recipients. Previous kidney and multi-organ transplant recipients were excluded. ECD/DCD kidney transplantation was considered a time-varying exposure and a multivariable Cox proportional hazards models was fitted to evaluate the relative hazard of death in ECD/DCD kidney transplant recipients in comparison to remaining on the wait-list for a non-ECD or ECD/non-DCD kidney (conservative therapy). Results There were 72,437 patients included in the cohort, of which 534 received an ECD/DCD kidney transplant. Recipients of ECD/DCD kidneys were older at the time of listing, more likely to be male and less likely to be Black or Hispanic. Overall, combined ECD/DCD kidney transplantation was associated with a survival benefit in comparison to conservative therapy (adjusted HR 0.83 [95% CI 0.68, 0.99], p = 0.04). This represents a cumulative average hazard ratio over follow-up but the hazard of death is likely highest immediately post-transplant and subsequently decreases over time. Individual hazard ratios at critical time points post-transplant as well as the time to equal mortality risk are currently being evaluated. Conclusion This study suggests that combined ECD/DCD kidney transplantation is associated with an overall survival advantage in comparison to remaining on the wait-list for a non-ECD or ECD/non-DCD kidney transplant. Further work is required to determine the time to equal mortality risk as well as subgroups of patients that may benefit most from this strategy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».