Four versus five chemotherapy courses in patients with low risk acute myeloid leukemia: A Children’s Oncology Group report.
Notice bibliographique
Résumé
10515 Background: For pediatric patients with low risk (LR) acute myeloid leukemia (AML), the Children’s Oncology Group (COG) trial AAML1031 used a 4-course chemotherapy backbone consisting of two induction courses of cytarabine/daunorubicin/etoposide, a third course of cytarabine/etoposide and a fourth course of cytarabine/mitoxantrone. The prior COG trial, AAML0531, included the same four courses plus a fifth course of high dose cytarabine. Removal of course 5 from AAML1031 was based in part on prior studies that suggested no benefit from a fifth course. Methods: We compared overall survival (OS), disease free survival (DFS), and relapse risk (RR) for LR patients receiving four versus five chemotherapy courses in a pooled analysis of comparable patients treated on AAML0531 and AAML1031. LR was defined as the presence of inv(16)/t(16;16) or t(8;21) cytogenetic features, NPM1 or CEBPA mutations, or MRD < 0.1% post-Induction I in those with no high risk features. AAML0531 patients assigned to gemotuzumab were excluded. Follow-up for outcomes began at the start of course 4. Cox (OS and EFS) and risk (RR) regressions were used to estimate unadjusted hazard ratios (HR) comparing outcomes for patients who received only four versus five chemotherapy courses. Start of a fifth chemotherapy course was assessed as a time-varying exposure in all analyses to avoid exposure misclassification. Results: A total of 921 LR patients (225 from AAML0531, 696 from AAML1031) were included; 191 (21%) received a fifth course. There were no significant differences in distributions of sex, age, race, or ethnicity between patients treated with four or five courses. Median times to absolute neutrophil count and platelet count recovery after course 4 were also comparable. Patients who received only four courses had significantly lower OS (HR = 1.83, 95% CI: 1.22-2.74, p = 0.003), DSF (HR = 1.49, 95% CI: 1.13-1.97, p = 0.005), and higher RR (HR = 1.42, 95% CI: 1.08-1.88, p = 0.013) compared to those who received five courses. Conclusions: Removal of a fifth cytarabine-containing course appears to result in worse OS, DFS, and RR in pediatric patients with LR AML. Multivariable analyses to further refine the estimates are ongoing.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».