Abstract 13110: Pediatric Heart Transplantation in Pre-Sensitized Recipients: A Current Perspective
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Anti-HLA antibodies (Ab) are increasingly prevalent in pediatric patients (pts) awaiting heart transplant (HT) and may result in a significant delay in time to HT because of the need to wait for a negative prospective donor HLA crossmatch (XM). Methods: Data from pts in the Pediatric HT Study transplanted between 2010-2014 were analyzed to determine the association of pre-HT percent reactive anti-HLA Ab (PRA) detected by flow cytometry with retrospective donor XM results and outcomes after HT. Sensitization was defined as a PRA >20%. Results: HT was performed in 1,596 pts, 1,459 had a PRA calculated and 1,419 had XM results available. Sensitization was present in 32% of pts; 25% were sensitized against Class I and 20% were sensitized against Class II Ab (p<0.01). Sensitization was more common in pts with congenital heart disease (CHD) compared to cardiomyopathy (CM), 28% vs. 15%, respectively, p<0.01). Sensitization was similar between pts with and without ventricular assist device support, 20% vs. 25%, respectively, p=0.07. The level of sensitization was significantly associated with a +XM (p<0.01, Table). Sensitized pts who had a +XM were at higher risk for rejection than those who had a - XM and those who were not sensitized (p<0.01, Figure). There was no difference in post-HT survival between sensitized and nonsensitized pts, p=0.11, or those with and without a +XM, p=0.06. Conclusions: In the current era, 32% of pediatric HT pts are sensitized, with a higher incidence seen in pts with CHD compared to those with CM. Although, increasing PRA levels were associated with a higher likelihood of a positive retrospective XM, 68% of pts with a pre-HT PRA >50% had a negative XM. XM was positive in 9% of pts with a PRA between 1-20%. Sensitized pts with a positive XM had a higher incidence of rejection than all other pts. Better methods of identifying pts at risk for a positive XM are needed to refine the indications for a prospective XM in pediatric pts listed for HT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».