Prognostic value of hemodynamics following treatment initiation in pulmonary arterial hypertension
Notice bibliographique
Résumé
Background: The prognostic value of hemodynamic variables after treatment initiation in pulmonary arterial hypertension (PAH) is not well established. Methods: We evaluated incident patients between 2006-2016 with idiopathic, drug and toxin-induced or heritable PAH who had a follow-up right heart catheterization (RHC). The primary outcome was death or lung transplantation. We used stepwise Cox regression and receiver operating characteristic (ROC) analysis to assess variables at first follow-up RHC Results: Of 763 patients, death or transplantation occurred in 211 (27.7%) over a median follow-up time of 3.2 years (IQR25-75% 1.61-5.13). Median time to first follow-up RHC was 4.6 months (IQR 3.7-7.8). Multivariate predictors at first follow-up RHC were: age, male gender, idiopathic PAH, New York Heart Association functional class, 6-minute walk distance, stroke volume index (SVI), and right atrial pressure (RAP). Adjusted hazard ratios for hemodynamic variables were: SVI 0.975 (95%CI 0.961-0.989, p<0.01), and RAP 1.05 (95%CI 1.053-1.086, p<0.01). Optimal cut-points from ROC analysis were: SVI 38 mL/m2 (Area Under the Curve [AUC] 0.68) and RAP 9 mmHg (AUC 0.62). The addition of cardiac index, capacitance index (SVI/pulse pressure) or pulmonary vascular resistance index did not improve prediction. Among patients with cardiac index ≥2.5 L/min/m2 at first follow-up (n=531), those with SVI<38 mL/m2 had a worse prognosis (Log-rank test p<0.01). Conclusions: Stroke volume index and right atrial pressure at first follow-up catheterization were the best hemodynamic predictors of death or transplantation. These variables should be further validated as treatment targets in a prospective study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».