Unorthodox Presentation of Colorectal Cancer With Multiple Fistulas and Multiple Abscesses
Notice bibliographique
Résumé
Colorectal cancer is the third most lethal cancer in the United States and is the third most common type of cancer. In 2016, 134,490 cases of colorectal cancer were diagnosed in the United States. The diagnosis is usually made with screening colonoscopy on asymptomatic patients, while other patients are diagnosed after presenting symptoms such as hematochezia, iron deficiency anemia, changes in bowel movements, and abdominal pain. Also on emergency surgical procedures, a tumor may be found. We present a case of a 50-year-old Hispanic woman, G3P3AO, with a past medical history of hypertension, major depressive disorder and hysterectomy in 2003 without any toxic habits or family history of colon cancer or inflammatory bowel disease. Patient arrived with left lower quadrant pain, fever, and loss of appetite and was treated with IV antibiotics for an acute diverticulitis. Patient had multiple visits to urgency room for fecal material that discharged from the vaginal area and multiple intraabdominal abscesses in addition to obstruction. On imaging studies, patient had rectovaginal fistula and multiple abscesses. The patient’s clinical condition became more complicated with enterocutaneous fistula and enterocolonic fistula 4 months later, suggesting inflammatory bowel disease. Sigmoid adenocarcinoma was diagnosed on the second colonoscopy. The clinical presentations of this patient with multiple abscesses and fistulas are commonly found on inflammatory bowel disease and can also be found in complicated intraabdominal infections. Rectovaginal fistulas which were the first fistula more commonly are caused by obstetric complications. Other common causes associated include surgery, inflammatory bowel disease, radiation therapy, and malignancy. These findings can mask the diagnosis of colorectal cancer and make the diagnosis challenging. J Med Cases. 2018;9(1):29-33 doi: https://doi.org/10.14740/jmc2959w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».