Prolonged Dexmedetomidine Infusion and Drug Withdrawal In Critically Ill Children
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To characterise the incidence, symptoms and risk factors for withdrawal associated with prolonged dexmedetomidine infusion in paediatric critically ill patients. METHODS: Retrospective chart review in the paediatric intensive care unit and the cardiac critical care unit of a single tertiary children's hospital. Patients up to 18 years old, who received dexmedetomidine for longer than 48 hours were included. RESULTS: A total of 52 patients accounted for 68 unique dexmedetomidine treatment courses of more than 48 hours. We identified 24 separate episodes of withdrawal in the 68 dexmedetomidine courses (incidence 35%). Of these episodes 38% occurred in patients who were weaned from dexmedetomidine alone while the remaining occurred in patients who had concurrent weans of opioids and/or benzodiazepines. Most common symptoms were agitation, fever, vomiting/retching, loose stools and decreased sleep. The symptoms occurred during the latter part of the wean or after discontinuation of dexmedetomidine. A cumulative dose of dexmedetomidine of 107 mcg/kg prior to initiation of wean was more likely associated with withdrawal (this equates to a dexmedetomidine infusion running at 1 mcg/kg/hr over 4 days). Duration of opioid use was an additional risk factor for withdrawal. The use of clonidine, as a transition from dexmedetomidine, did not protect against withdrawal (p = 1). CONCLUSIONS: A withdrawal syndrome may occur after prolonged infusion of dexmedetomidine. As all our patients were also exposed to opioids this may be affected by the duration of opioid use. We identified a cumulative dose of 107 micrograms/kg of dexmedetomidine beyond which withdrawal symptoms were more likely (which equates to 4 days of use at a dose of 1 mcg/kg/hr). A protocol for weaning should be considered in this circumstance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».