Abstract 17036: Transesophageal Electrophysiology Study as a Tool to Guide Post-natal Management of Fetal Supraventricular Tachycardia
Notice bibliographique
Résumé
Background: With advancements in fetal echocardiography, the diagnosis of supraventricular tachycardia (SVT) is now often made antenatally. There is wide variability in the post-natal management and indications to initiate therapy have not been clearly defined. Esophageal recording and pacing is a useful and minimally invasive tool in the assessment and management of SVT. The proximity of the esophagus to the atria in an anatomically normal individual allows for excellent atrial signal recording as well as noninvasive-programmed stimulation to elicit or terminate reentrant SVT. Transesophageal-pacing study (TEPS) has been used to predict clinical recurrence and efficacy of various management strategies in patients with neonatal SVT, but was never used as a tool to guide post-natal management in newborns with a pre-natal diagnosis of SVT. Hypothesis: Our primary hypothesis is that TEPS can guide post-natal management in patients with fetal SVT. Secondary objectives were to evaluate if fetal echo accurately diagnoses SVT mechanism and to assess the proportion of fetal SVT that will resolve by the time of birth. Methods: A retrospective review of all cases of fetal SVT at the Hospital for Sick Children of Toronto from 1999 to 2015 was performed. Results: A total of 66 patients were included. There were 6 intra-uterine demises. Of the liveborns, 41% had spontaneous SVT during the observation period. Of the 59% remaining, half had inducible SVT during the TEPS. Overall, 70% of patients with a fetal diagnosis of SVT had post-natal recurrence, either spontaneous or inducible. None of the “non-inducible patients” had long-term recurrence. Conclusions: TEPS is a valid tool to evaluate the need for postnatal therapy in fetal SVT. Based on the results, treatment could be safely avoided in approximately a third of the patients. Futures studies should be done to evaluate long-term spontaneous recurrence of SVT in inducible patients without initiation of treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».