Hemodynamic effects of incremental dynamic hyperinflation
Notice bibliographique
Résumé
Dynamic hyperinflation (DH) is common in COPD and is often associated with exertional dyspnea. However, there is increasing evidence that DH may also impair hemodynamics via adverse cardiopulmonary interaction, though the mechanisms responsible remain unclear. As such, we examined the effect of incremental DH on left ventricular (LV) filling and ejection, and the role of direct ventricular interaction (DVI). We hypothesized that increasing DH would reduce LV end diastolic volume (LVEDV) and stroke volume (LVSV) due to DVI. 23 healthy subjects were randomly exposed to varying degrees of expiratory loading to induce DH such that end-expiratory lung volumes were increased by 25, 50, 75 and 100%, where 100% corresponded to an inspiratory reserve volume (IRV) of <0.5L. LV volumes, LV geometry, IVC collapsibility (cIVC) and LV end-systolic wall-stress (LVESWS) were assessed by tri-plane echocardiography. 25% DH reduced LVEDV (-6±5%) and LVSV (-9±8%). 50% DH elicited a similar response in LVEDV (-6±7%) and LVSV (-11±10%). 75% DH caused a larger reduction (-9±7% and -16±10%, respectively), which was associated with significant septal flattening as indicated by a 49±70% increase in the radius of septal curvature at end-diastole (RSC-ED). 100% DH caused the largest reduction in LVEDV and LVSV (-13±9% and -18±9%). 100% DH also caused the largest increase in RSC-ED (56±63%). cIVC, MAP and LV afterload (LVESWS) were unchanged at all levels of DH. Modest DH reduces LVSV due to under-filling of the LV, likely due to increased PVR. At higher levels of DH, DVI may be the primary cause of reduced LVSV, as indicated by septal flattening due to a greater relative increase in RV pressure and/or mediastinal constraint.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».