Abstract 16520: Treatment Persistence With New Oral Anticoagulants for Non-Valvular Atrial Fibrillation: The Quebec Observational Study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Continuous use of oral anticoagulant therapy is essential to reduce the risk of stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF). To date, no study has compared real world treatment persistence patterns between users of new oral anticoagulants (NOACs) and warfarin, before and after the introduction of NOACs in 2011 Objective: To compare treatment persistence between NOACs and warfarin users with NVAF. Methods: A retrospective cohort of patients 40 years of age or older with a first inpatient or outpatient diagnosis for NVAF during 2006-14 was identified using the healthcare databases of the Regie de I′assurance-maladie du Quebec (RAMQ). Patients were followed until the emigration date, end of prescription drug coverage, death or December 31, 2014. Treatment persistence was defined from dispensed prescriptions that follow each other with a gap of no more than 20% of the duration of the previous prescription. Kaplan-Meier curves were used to describe the cumulative probability of persistence of the initiating treatment. Cox proportional hazards models were used to estimate hazard ratios (HRs) of discontinuation of NOACs relative to VKAs, after adjustment for baseline confounders. Results: The cohort included 154,101 patients with NVAF, of which 74,000 were diagnosed before January 2011 (54,000 on VKA) and 70,119 after (22,458 on VKA and 16,637 on NOAC). Patients initially treated with VKAs were slightly older and had more comorbidity, including prior bleeding events, cardiovascular diseases as well as other chronic and acute conditions. At twelve months following treatment initiation, persistence was 36% for patients on NOACs compared with 14% for patients on VKAs before and after January 2011. A similar pattern was seen for rivaroxaban versus VKA. After adjustment, the probability of NOAC treatment discontinuation was half that of VKA (HR 0.50; 95% CI: 0.49-0.51). Sensitivity analyses using a longer grace period of 60 days to define persistence confirmed a higher one-year persistence of 80% for NOACs versus 60% for VKAs (HR of discontinuation 0.50; 95% CI: 0.48-0.52). Conclusions: This real world study shows that twice as many patients initiated on NOACs, including rivaroxaban, remain on therapy than those initiating VKAs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».