Three Cases of Femoral Stem Failure in Rotating Hinge Revision Total Knee Arthroplasty: Causes and Surgical Considerations
Notice bibliographique
Résumé
The number of revision total knee arthroplasty (TKA) procedures performed annually is steadily increasing.[1][2][3] This number is likely to continue to increase.4) Stemmed prostheses are frequently used in the revision setting in order to provide stable adjunctive diaphyseal fixation in cases with suboptimal bone stock.[5][6][7][8][9][10] The introduction of modular stems enables the operating surgeon to customize the size, length and offset of stems; however, it does add a junction-and potential weak point-at its attachment to the condylar part of the prosthesis.5) Stems transfer load to the intact diaphyseal bone and provide an effective means of bypassing bony deficiencies in the metaphysis.Constrained prostheses are often used to optimize stability if there is compromise of the collateral ligaments in the revision setting.Stresses at the bone implant interface are increased with the use of constrained components and ultimately greater forces are transferred to the modular stem.5) First generation stems were nonmodular; however, modularity has become an increasingly attractive option as the surgeon has the ability to optimize the fit and fill of the medullary canal (so called off-the-shelf customisation).One potential issue with modular stems is that stress concentration can occur at the modular junction, which can potentially lead to fracture of the stem and catastrophic failure of the prosthesis.5) This phenomenon is relatively uncommon with knee prostheses.Definitive management of such cases involves making an accurate diagnosis of the cause of stem fracture, ruling out the presence of infection and revision of the failed component.Revision TKA in this setting can be technically challenging, particularly removal of the retained segment of a cemented stem.Two of three cases presented in their study were not associated with component loosening.A mechanism for this was not explained.Lim et al. 5) described five cases of failure of constrained TKA designs at Three Cases of Femoral Stem Failure in Rotating Hinge Revision Total Knee Arthroplasty: Causes and Surgical Considerations
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».