The Impact of Vitamin D Status on Preoperative Ultrasound Findings and Parathyroidectomy Outcomes in Patients With Primary Hyperparathyroidism
Notice bibliographique
Résumé
Background: An impaired vitamin D status may present with an aggressive phenotype of primary hyperparathyroidism (PHPT). We evaluated the impact of 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D3) levels on pre-operative ultrasound findings and outcomes following parathyroidectomy. Methods: Retrospective analysis of 81 patients who had parathyroidectomy for PHPT from January 2008 to October 2016. Patients were grouped according to their 25(OH)D3 levels (deficient (< 30 nmol/L), insufficient (? 30 and < 50 nmol/L), sufficient (? 50 nmol/L)). All patients had preoperative ultrasound scans (USS) and their pre-and post-operative biochemistry results and pathology reports were obtained from the hospital portal system. Results: Preoperatively, there was no statistically significant difference in parathyroid hormone (PTH) (P = 0.19) and adjusted calcium (P = 0.91) levels in different vitamin D subgroups. Parathyroidectomy led to significant improvement of PTH, adjusted calcium, phosphate, alkaline phosphatase and creatinine levels (P < 0.00001). USS did not show any significant difference in localizing single gland disease (SGD) in vitamin D subgroups (sensitivity 57.1%, 62.5% and 55.8% in deficient, insufficient and sufficient groups respectively) and the chances of finding a negative scan was similar in all groups (about 44.5%). USS could not detect any multiple gland disease (MGD). Inferiorly located glands were more involved especially when 25(OH)D3 levels were in the deficient or insufficient range. Postoperatively, patients had higher adenoma weight in vitamin D deficient and insufficient groups (1.42 ± 1.35 g and 1.11 ± 1.39 g) compared to sufficient group (0.58 ± 0.48 g) for SGD and trend was identical for the combined weight of glands in MGD (1.81 ± 2.79 g; 0.93 ± 0.58 g and 0.59 ± 0.33 g respectively). Regression analysis showed an inverse association of 25(OH)D3 level with adenoma weight for SGD (r = -0.006; P = 0.008) but not when multiple glands were resected (r = -0.0007; P = 0.54). Conclusions: Vitamin D does not influence biochemical severity of disease in PHPT. USS is a reliable tool for localization in SGD but ineffective for MGD and the sensitivity and specificity of scan results are not affected by vitamin D levels. Hypovitaminosis D leads to higher adenoma weight and an inverse relationship exists between the two for SGD. J Endocrinol Metab. 2017;7(6):172-177 doi: https://doi.org/10.14740/jem477w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».